Eine "Schatztruhe" mit Daten zur vollständigen Revaskularisierung

"Ich denke, es ist ziemlich beeindruckend, dass wir tatsächlich auf einer Sschatztruhe von Daten saßen", betont Stelios Tsintzos und bezieht sich dabei auf die Daten zur vollständigen Revaskularisation, die Vasileios Panoulas, MD, aus PROTECT II, PROTECT III und RESTORE EF untersucht hat. Dr. Panoulas, ein interventioneller Kardiologe am Harefield Hospital in London, UK, veröffentlichte seine Analyse dieser Daten auf der EuroPCR 2023.

"Ich denke, es ist wichtig, in diese speziellen Studien tiefer einzutauchen, weil die notwendige Datenqualität vorhanden war", unterstreicht Dr. Panoulas, "in den PROTECT II- und PROTECT III-Studien wurden sie beispielsweise zentral durch Experten ausgewertet. Es handelt sich somit also um exakte und kontrollierte Daten." Dr. Panoulas weist darauf hin, dass die Literatur der letzten zehn Jahre belegt, dass "die Ergebnisse umso besser sind, je vollständiger die Revaskularisierung ist." 

Dr. Panoulas stellt die Hypothese auf, dass die Verwendung eines perkutanen LVAD, wie z. B. der Impella® Herzpumpe, möglicherweise dazu beiträgt, ein höheres Maß an Revaskularisierung zu erreichen. "Wenn man Unterstützung hat, hat man die Zeit, eine gute Läsionsvorbereitung durchzuführen. Man hat die Zeit, gute Bifurkationstechniken anzuwenden. Man hat die Zeit, die besten Ergebnisse zu erzielen". Mit Blick auf die Daten berichtet er, dass etwa 40 % der Patienten, die mit dem Impella System unterstützt wurden, eine vollständige Revaskularisierung erreichten, definiert als ein verbleibender SYNTAX-Score von weniger als 2. In der Gruppe mit der intraaortalen Ballonpumpe (IABP) erreichten nur 20 % eine vollständige Revaskularisierung. "Obwohl die vollständige Revaskularisierung nicht das oberste Ziel war", betont Dr. Panoulas, "erreichten sie doppelt so hohe Raten im Vergleich zur Ballonpumpe." 

Darüber hinaus berichtet Dr. Panoulas, dass 70 % der Patienten in der mit Impella Herzpumpen unterstützten Gruppe mit einem verbleibenden SYNTAX-Score von unter 8 das erreichten, was als "akzeptable Ergebnisse" bezeichnet wird, während nur etwa 30 % der Patienten in der IABP-Gruppe diese Ergebnisse erzielen konnten. In der Praxis bedeutet dies, dass nur 3 von 10 Patienten in der IABP-Gruppe eine "annehmbare" Vollständigkeit der Revaskularisierung erreichten.

Dr. Panoulas erörtert auch die Auswirkungen dieser Ergebnisse auf laufende Studien zu Impella Herzpumpen wie PROTECT IV und die nächsten Schritte für diese Analyse.