Kardiogener Schock: Überwachung auf der Intensivstation

Dieser Artikel erörtert Best Practices für die Überwachung von CS-Patienten auf der Intensivstation, die mit einer Mikroaxialpumpe (microaxial flow pump, mAFP) wie Impella®, einer venoarteriellen extrakorporalen Membranoxygenierung (venoarterial extracorporeal membrane oxygenation, VA ECMO) oder beiden Geräten zusammen, einer als ECMELLA bezeichneten Kombination, versorgt werden. Die Autoren schreiben: „Eine effektive Überwachung sollte geeignet sein, die Vorlast zu bewerten, Anzeichen für eine Erholung oder für eine unzureichende Unterstützung und die Notwendigkeit einer Eskalation zu erkennen, Hinweise auf ein biventrikuläres Versagen und/oder andere Komplikationen sowie eine etwaige Notwendigkeit einer linksventrikulären (LV-)Entlastung festzustellen.“

Ferner betonen die Autoren, dass „ein umfassender multimodaler Ansatz, der sowohl kontinuierliche als auch nicht kontinuierliche Techniken umfasst, jederzeit verfügbar sein sollte.“ Sie beschreiben die Bedeutung der bettseitigen Echokardiographie für die Bestimmung der Schockätiologie, die Beurteilung der nativen Herzfunktion, die Feststellung von Komplikationen und die Unterstützung bei der Positionierung des Produkts. Darüber hinaus kann ein Pulmonalarterienkatheter (pulmonary artery catheter, PAC) Informationen über die Beteiligung des rechten Ventrikels liefern, hämodynamische Trends überwachen und die Erholung des nativen Herzens bewerten. Außerdem ist es wichtig, die Funktion der Endorgane mit Hilfe von Laborparametern, einschließlich Laktat, zu überwachen und das freie Hämoglobin, die Laktatdehydrogenase (LDH) und/oder die Bilirubinwerte auf Anzeichen einer Hämolyse zu kontrollieren.